فيروس إبشتاين بار والتصلّب العصبي المُتعدّد: ملخّص الأبحاث حتى تاريخه

هذا الملخّص مكون من صفحة واحدة عن بيان المعلومات الذي نشره الاتحاد الدولي للتصلّب العصبي المُتعدّد عن فيروس إبشتاين بار. يقدم هذا الملخص لمحة سريعة فقط عن الموضوع. للحصول على المعلومات الكاملة عن دور فيروس إبشتاين بار في التصلّب العصبي المُتعدّد، يرجى قراءة [البيان الكامل].

فيروس إبشتاين بار (EBV) هو أحد أكثر الفيروسات شيوعًا، حيث يصاب به عدد يصل إلى 95% من سكان العالم. ينتقل فيروس إبشتاين بار عن طريق سوائل الجسم مثل اللعاب، وغالبًا ما يتم الإصابة به خلال مرحلة الطفولة المبكرة أو في مرحلة البلوغ. لا تظهر الأعراض عادةً على الأطفال المصابين بعدوى فيروس إبشتاين بار أو تكون الأعراض مشابهة لأمراض الطفولة الخفيفة الأخرى التي تستمر لفترة قصيرة. يمكن أن تكون عدوى فيروس إبشتاين بار غير مصحوبة بأي أعراض أو قد تتسبب في كثرة الوحيدات العدوائية (حمى الغُدد، التي تتميز بالتعب الشديد، وارتفاع درجة الحرارة، والتهاب الحلق، والشعور بآلام في الرأس والجسم، وتورم الغدد الليمفاوية، والكبد والطحال، وظهور طفح جلدي).

يصيب فيروس إبشتاين بار الخلايا البائية بالعدوى ويظل كامنًا في الخلايا ولا يكتشفه جهاز المناعة. يعاود فيروس إبشتاين بار نشاطه من وقت لآخر داخل الخلايا البائية المصابة بالعدوى.

فيروس إبشتاين بار باعتباره أحد عوامل الخطورة للتصلّب العصبي المُتعدّد

تتم الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد على الارجح بسبب مزيج من عوامل الخطورة الوراثية وحالات التعرض البيئية مثل فيروس إبشتاين بار والتدخين ونقص مستويات فيتامين (د)، والسمنة في مرحلتي الطفولة والبلوغ.

تعرض 99% من الأشخاص ذوي التصلّب العصبي المُتعدّد على الأقل للإصابة بفيروس إبشتاين بار. معظم الأشخاص المصابين بفيروس إبشتاين بار لا يتعرضون للإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد، مما يعني أن فيروس إبشتاين بار وحده غير كاف للإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد. ومع ذلك، فمن النادر أن يصاب الشخص بالتصلّب العصبي المُتعدّد دون التعرض للإصابة بفيروس إبشتاين بار في وقت سابق. يكون خطر الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد أعلى لدى الأفراد الذين أصيبوا بكثرة الوحيدات العدوائية.

للجزم بأن فيروس إبشتاين بار هو عامل الخطورة الرئيسي المتسبب في الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد، يجب علينا فهم كيف يؤثر فيروس إبشتاين بار على جهاز المناعة والهجوم على الجهاز العصبي المركزي. يظل عدد كبير من الأسئلة بلا إجابة في هذا الصدد، من بينها أن بعض الأفراد المصابين بعدوى فيروس إبشتاين بار يتعرضون للإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد بينما لا يصاب الآخرون به، وما إذا كان فيروس إبشتاين بار يتفاعل مع عوامل الخطورة البيئية أو الوراثية الأخرى من عدمه وكيف يتم هذا التفاعل.

كيف يؤدي فيروس إبشتاين بار إلى التعرض للإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد؟

تعد هذه التساؤلات مجالاً للعمل المستمر. يمكن أن تؤدي عدوى فيروس إبشتاين بار إلى استجابة مناعية غير طبيعية حيث يستهدف جهاز المناعة عن طريق الخطأ جزيئًا يسمى GlialCAM في الدماغ، لأنه يشبه جزءًا من فيروس إبشتاين بار. يعرف هذا الامر باسم “التمويه الجزيئي”. يتضمن جهاز المناعة آليات مدمجة تدمر عادةً الخلايا المناعية إذا هاجمت أجسامنا عن طريق الخطأ، ولكن عندما ينشط فيروس إبشتاين بار، قد تتكاثر الخلايا البائية مما يؤدي إلى زيادة النشاط المناعي في أدمغة الأشخاص ذوي التصلّب العصبي المُتعدّد.

الجينات التي تتحكم في جهاز المناعة وتفاعله مع فيروس إبشتاين بار مهمة لأن الأخطاء (الطفرات) التي تحدث لهذه الجينات قد تُضعف من قدرة جهاز المناعة على التصدي لفيروس إبشتاين بار. وعلاوة على ذلك، فإن العلاقة بين فيروس إبشتاين بار والعوامل البيئية الأخرى مثل التدخين والسمنة وفيتامين (د) ليست مفهومة بصورة جيدة.

التطعيم ضد فيروس إبشتاين بار لمنع الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد

لقاحات فيروس إبشتاين بار لديها القدرة على منع أو تقليل عدد الإصابات بهذا الفيروس. لفهم تأثير لقاحات فيروس إبشتاين بار على الوقاية من التصلّب العصبي المُتعدّد، ستحتاج إلى تطعيم جزء كبير من السكان ومراقبتهم على مدى عقود. لا يتفق جميع الباحثين مع التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. وتتمثل وجهة نظرهم في أنه إذا لم يؤد اللقاح إلى تحقيق مناعة كاملة ضد فيروس إبشتاين بار، فقد يؤخر الإصابة بهذا الفيروس إلى مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر، مما يزيد من خطر الإصابة بكثرة الوحيدات العدوائية، والتي بدورها يمكن أن تزيد بالفعل من خطر الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد.

علاج فيروس إبشتاين بار لدى التصلّب العصبي المُتعدّد

من الممكن استهداف نشاط فيروس إبشتاين بار في الأشخاص ذوي التصلّب العصبي المُتعدّد حيث أظهرت العلاجات المضادة للفيروسات مثل فالوماسيكلوفير نتائج واعدة في تجارب العدوى التي تتم بواسطة فيروس إبشتاين بار. تقوم تجربة سريرية للمرحلة الثانية أجرتها شركة Atara Biotherapeutics باختبار علاج يسعى للقضاء على الخلايا البائية المصابة بفيروس إبشتاين بار لدى المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد المُترقّي، مع توقع ظهور النتائج في عام 2027. قد تكون بعض العلاجات الحالية المضادة التي تستهدف CD20 (مثل أوكرليزوماب وريتوكزيماب وأوفاتوموماب) فعالة من خلال القضاء على الخلايا البائية المصابة بفيروس إبشتاين بار، مما يشير إلى وجود دور لفيروس إبشتاين بار في الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد المستمر. وفي النهاية، قد تساعدنا مثل هذه الدراسات إلى الوصول لفهم أفضل لدور فيروس إبشتاين بار في ترقي التصلّب العصبي المُتعدّد.

الاستنتاج

يعد ما سبق دليلاً جيدًا على وجود رابط بين عدوى فيروس إبشتاين بار ومخاطر الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد، ولكنه يظل مجالاً خصبًا لمزيد من العمل المتواصل. يعد استخدام اللقاحات المضادة لفيروس إبشتاين بار من أجل الوقاية من الإصابة بالتصلّب العصبي المُتعدّد مجالاً لإجراء الأبحاث يجذب الانتباه. من المهم أيضًا فهم كيف يؤثر فيروس إبشتاين بار على نشاط التصلّب العصبي المُتعدّد، مما قد يؤثر على علاجات التصلّب العصبي المُتعدّد واستراتيجيات الوقاية منه في المستقبل.