Resultados a largo plazo tras un AHSCT en la EM

El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (HSCT) ha despertado el interés internacional en los últimos meses. En la EM, el AHSCT funciona “reiniciando” el sistema inmunitario enfermo y sustituyéndolo por uno sano.

Una serie de estudios han demostrado que el tratamiento tiene el potencial de detener la progresión de la EM, evitar la necesidad de tratamientos modificadores de la enfermedad (TME) y, en algunos casos, mejorar la función. No obstante, solo disponemos de información limitada acerca de cómo evoluciona la persona a largo plazo tras el trasplante.

Investigadores de todo el mundo siguen estudiando el HSCT como un tratamiento potencial para la EM, y un nuevo estudio se centra más en estos ensayos y en qué nos indican de los beneficios y riesgos a largo plazo del HSCT.

El estudio

El estudio analizó a un grupo de personas que vive con EM y tuvo un HSCT entre 1996 y 2006. Los investigadores analizaron datos de 281 participantes de 25 centros de 13 países que se sometieron al tratamiento. Examinaron los datos demográficos y clínicos (puntuación en la EDSS, tipo de EM, historial de tratamiento, además del tipo de régimen de quimioterapia: de alta, media o baja intensidad). Los investigadores analizaron la proporción de personas que presentaron una supervivencia sin progresión, lo que significaba que su nivel siguió siendo el mismo antes y después del tratamiento. Basaron esta evaluación en los cambios observados en la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS).

Resultados

La progresión de la EM se frenó en el 46 % de los individuos a los 5 años del HSCT. El estudio también determinó que es más probable que se dé la progresión de la EM después del HSCT en (1) personas mayores con EM frente a personas más jóvenes (2) personas con EM progresiva frente a EM remitente-recidivante e (3) individuos que previamente recibieron más de dos TME. Por ejemplo, el 73 % de las personas con EM remitente-recidivante en comparación con el 33 % de las personas con EM progresiva secundaria experimentó una ausencia de progresión de la enfermedad en la evaluación a los 5 años del tratamiento.

En un subgrupo de 111 personas que se analizaron en mayor profundidad, aquellos individuos con EM remitente-recidivante mostraron una mejoría en la discapacidad a raíz del HSCT (cambio en la EDSS de -0,76), y en el caso de las personas con EM progresiva, se observó también una mejoría pero en menor grado (cambio en la EDSS de -0,14).
Se produjeron 8 fallecimientos en los 100 días posteriores al trasplante, los cuales estaban relacionados con el tratamiento.

Los resultados de este estudio dan a conocer el impacto a largo plazo del HSCT en las personas que viven con todas las formas de EM y sirven como fuerza impulsora para ensayos mayores y mejor diseñados que puedan comparar el HSCT con otros TME disponibles o con un tratamiento con placebo. Proporciona información que ayudará a decidir a las personas con EM y a los profesionales sanitarios que estén considerando el HSCT, y allana el camino para la investigación en curso en la aplicación de células madre a la EM.

Artículo adaptado de: https://mssociety.ca/research-news/article/world-wide-collaborative-observational-study-looks-at-long-term-progression-in-people-with-ms-following-stem-cell-therapy