Características de la esclerosis múltiple primaria progresiva

La esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP) es el curso menos común de la esclerosis múltiple, y solo de un 10 a un 20 % aproximadamente de personas con EM resulta afectada. Por esta razón, ha sido difícil investigar su historia natural. Entender las características de la historia natural de la enfermedad permite a los médicos anticipar la prognosis e identificar las oportunidades para la prevención y el control.

La EMPP se diferencia de la EM recurrente-remitente (EMRR), una forma más común entre la población, en varios aspectos fundamentales:

• Comienza en una etapa más tardía de la vida y la edad media de inicio es de aproximadamente 40 años, mientras que en la EMRR es de 30 años.
• La proporción de hombres afectados es mayor
• Se piensa que los mecanismos subyacentes de la enfermedad son distintos
• En la EMPP la inflamación es menor si la comparamos con la EMRR
• Se produce una pérdida neuronal mucho más evidente en la EMPP

La historia natural

En la Universidad de Calgary, en Canadá, los investigadores analizaron la historia natural de 500 personas con EMPP. Descubrieron que el período medio para alcanzar una puntuación de discapacidad elevada, la cual se caracteriza por la necesidad de utilizar algún método de ayuda para caminar, fue de 9 años. De acuerdo con sus resultados, una mayor edad al inicio de la enfermedad fue el factor de predicción más importante del progreso de la discapacidad en la EMPP.

El inicio de síntomas motores bilaterales, que sugieren un daño precoz de la médula espinal, se asoció con un progreso más rápido de la enfermedad. En comparación con la EMRR, no se encontró ninguna prueba de que existan distintas fases de desarrollo de la discapacidad en la EMPP. Parece que los mismos factores presentes durante el curso de la enfermedad influyen en el progreso de la discapacidad en la EMPP.

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